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CT 片上总是找不到阑尾？3 步法教你快速定位

　　腹部 CT 是临床常用的辅助检查，然而拿到患者的 CT 影像，别说准确地诊断病变，有时候连一个简单的阑尾都找不到。

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　　为什么阑尾这么难找？

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　　1. 阑尾的位置变化大

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　　阑尾可以有回肠前位、盆位、盲肠后位等近十种体位。还有不典型体位，比如，孕妇增大的子宫可以使盲肠和阑尾移位到腹部上方右上象限。

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　　2. 病变阑尾形态发生变化

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　　正常阑尾直径小于 10 毫米，但病变阑尾可能会塌陷或扩张，其直径在横截面上的变化范围为 3～11 毫米。

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　　3. 6～15% 的病人在 CT 片上观察不到

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　　阑尾在 CT 上有黑色的脂肪，部分腹内脂肪少的病人，就难以观察到阑尾。

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　　如何快速找到阑尾？

　　1. 找到回盲瓣

　　在 CT 上识别阑尾的一个有用的标记是回盲瓣。以逆行方式追踪降结肠，找到回盲瓣。

　　2. 找出阑尾

　　一旦回盲瓣被识别，则盲肠可以定位。阑尾可以从盲肠基底部中识别出来。

　　3. 避免陷阱

　　确定阑尾具有盲端结构，可以避免把回肠末端或血管误认为是阑尾。

　　根据以上 3 步，以下不同位置的阑尾你都能找出来吗？

　　1. 回肠前位：尖端指向左上方；

　　2. 盆位：尖端指向盆腔；

　　3. 盲肠下位：尖端指向右下方；

　　4. 回肠后位：在回肠后位，指向脐；

　　5. 外侧位：位于腹腔内，盲肠外侧；

　　看完以上内容，你是否学会在 CT 片上找阑尾了？

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