三孩政策来了！有人躺平和试管婴儿，区别在哪儿呢

5月31日召开会议，会议指出进一步优化生育政策，实施“一对夫妻可以生育第三个子女”政策及配套支持措施。

会议强调的支持政策包括：将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑；发展普惠托育服务体系，推进教育公平与优质教育资源供给，降低家庭教育开支；完善生育休假与生育保险制度，加强税收、住房等支持政策，保障女性就业合法权益等。

消息发布后，辅助生殖、婴童、早教等“三胎概念股”集体飘红，其中锦欣生殖（1951.HK）盘中一度涨超21%，收盘上涨17.51%。

5月11日公布的第七次人口普查数据显示，当前家庭户规模继续缩小，平均每个家庭户的人口为2.62人，比2010年的3.10人减少0.48人，平均每个家庭不到3人。面对职场的严重内卷，教育、住房的沉重压力，众多年轻人选择“躺平”，对昂贵的生育成本更是避之不及。

但回顾过往生育和人口政策的效果：即使在2013年提出“单独二孩”、2015年全面放开二胎政策的激励下，新增人口的数量与速度仍不尽人意。二孩政策刺激了2016年新生人口达到十年峰值，2017年生育余温仍有延续，但随后3年却一路下滑，2020年更是同比下降18%。

国家统计局局长宁吉喆表示，其中主要原因是育龄妇女特别是生育旺盛期妇女数量的持续下降，生育时间的推迟，以及生育养育成本的提高，均导致出生人口规模有所收紧。

知名经济学家蔡昉撰文指出，妇女受教育程度、避孕手段的可得性，可以解释80%生育率下降的原因。这两方面都是社会进步的表现，因此客观上既不会逆转，主观上也不应该逆其道而行之。

这意味着只能在剩下的20%因素当中想办法。而因受到环境污染、生存压力等因素的影响，人的生育能力也大幅下降。2021年以来，辅助生殖概念股随着社会话题、人口热点几度走高。但是，也只是在特定的区间里起伏。

放开二胎、三胎之后，为什么还是不生孩子？

微博上一位博主的回答很有代表性：“原因很简单，要么没时间，要么没钱，要么既没时间又没钱。”

按照一份“完美”的人生时刻表，一个小孩出生，6岁上学，埋头念书直到研究生毕业，25岁；工作两年后结婚，27岁；结婚两年后生小孩，29岁。他/她一刻不停地跑步前进，才能赶在最佳生育年龄期结束之前拥有第一个孩子，其中穿插着父母亲戚催婚、催生的背景音。

而孩子出生之后，巨大的经济压力、教育成本将接踵而来：北京月嫂费用已1万/月；奶粉钱不能省，要喝进口奶；中档私立幼儿园每月最少3500元；为了孩子能进一所好点的小学，必须在孩子3岁前购置学区房……

这笔帐还未推进到小学阶段，就已经令许多人就已经打消了生孩子的念头，正如知乎一篇高赞回答所写：等到年入50万再生孩子。

知名经济学家曹远征对「财健道」表示，当初紧缩型人口政策的模型中，忽视了生育年龄大幅延迟这一变量，这是当下人口困局的主要原因之一。

许多长辈在催婚、催生时，会苦口婆心地告诉年轻人，一旦错过了最佳生育年龄期，就有可能面临“想生也生不出”的困境。北京协和医院妇产科张羽医生指出，女性的最佳生育年龄段是23-30岁。男性生育的黄金年龄在25-30岁之间，临床上35岁及以上妊娠的产妇皆被归为高龄产妇。

年龄是一道生育的闸门，不论男女，生殖功能在35岁之后的极速老化就像树枝突然折断垮掉一样。年龄越大，不孕不育的风险越高，医学界将35岁后生育力下降的情况称为“折棍现象”。

女性的不孕症随着年龄增加发生率加速上升，从20-25岁的6%，到40-45岁高达64%。而对于男性来说，30岁之后，精子质量和生育能力都会下降，年龄越大，影响到精子发育的因素就会越多，不孕不育、出生缺陷的可能性也会随之提高。统计发现，超过40岁的男性生育出畸形儿的机会较40岁以下的男性高出20%。

数据也显示，晚婚晚育与不孕不育增加的趋势高度重合。2012年中国人口协会发布报告称，我国育龄人口有12.5%不具备生育能力，较1984年增长了8%。2018年国家统计局发布数据，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到12%-15%左右，患者总数达5000万，相当于每8对夫妇中就有一对不孕不育。

不孕人群的迅速增长，为辅助生殖行业创造了巨大的增长空间，原本被认为服务少数人群的人工授精、试管婴儿等概念直接被带到了聚光灯下。

不孕不育的治疗路径主要有 3 类：常规药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术治疗。当经过药物和手术治疗后仍无法实现自然受孕时，辅助生殖是不孕不育的最终诊疗手段。辅助生殖由两种技术组成：人工授精和体外受精-胚胎移植（IVF-EF）。体外受精即为人所熟知的“试管婴儿”，妊娠率能够达到50%左右，远超其他治疗手段。

截至2019 年12月31日，国内经批准开展辅助生殖的医疗机构有 517 家。从分布中可以看出两大特点，一是需求层次与技术能力的错配，二是地区之间机构分布的错配。

从技术来看，辅助生殖机构中，100%可以提供夫精人工授精技术（即使用男性配偶的精子授精），仅16.05%可以提供供精人工授精技术（即使用精子库中的捐赠精子授精）；从

由于中国辅助生殖市场监管严格，牌照申请难度很大。试管婴儿牌照的申请，不仅对医院等级、 医院负责人职称有要求，还有业务量、医生、实验室人员、周期数、妊娠率以及人员设备情况和场地大小的标准。一家辅助生殖机构从建设开始，到试运营一、二代试管婴儿、再校验，总共需要经过 10 年左右才可以申请第三代试管婴儿。

IVF周期是指试管婴儿治疗中从促排卵开始，到移植、验孕的这一段过程。一个周期即代表完成一个胚胎受孕过程。

2018年，国内共有 396 个辅助生殖中心提供试管婴儿服务，平均每个机构完成周期数为1727。其中前十大生殖中心都在6000周期以上，远高于目前每个生殖机构的平均周期数。超过6000个周期的生殖中心仅占不到10%，有80%的辅助生殖中心周期数在1000 以内。与其他医疗服务供给能力分布相似，辅助生殖中心资源集中在北京、上海、广东等发达地区。

目前国内90%以上牌照为公立医院所有，私立机构占比不到10%。因此，集中了越多三甲医院的一线城市，也就集聚了越多高端辅助生殖资源。西北、西南等生育意愿较强的地区，由于缺乏辅助生殖医疗资源，患者只能选择跨省至一线城市治疗；而一线城市生育需求正在走弱。

锦欣生殖的前身是创建于1951年的成都市锦江区妇幼保健院，2003年，锦欣生殖以在成都成立锦江IVF中心起家，获得AIH牌照，被批准开展辅助生殖业务。

2016年6月，锦欣生殖收购成都西囡妇科医院，当年利润过亿。以此为起点，锦欣集团开始施展资本财技，大笔并购相关机构。2017年6月，深圳中山泌尿外科医院73.98%股权被锦欣集团以6亿元收购。目前，公司在成都市占率超过50%，在深圳市占率排名第二。

由于试管婴儿的成功率大部分取决于卵子、精子的质量，而非医生；辅助生殖是一套可被标准化的服务，在周期量大的医院，整个流程已经被“流水线化”。不同于大多数外科手术依赖于医生个人技术，辅助生殖的这一特点，有助于锦欣生殖将在成都西囡医院建立的流程，复制到其他新开医院，以缩短获得牌照的时间。

正因为服务标准化，已经拿到辅助生殖牌照的民营医院与公立医院相比，技术差异不似肿瘤、心内等科室显著，却能够在运营服务方面做文章。辅助生殖是一个长周期治疗过程，公立医院从建档到胚胎移植，需要让患者前往医院15趟左右，极端情况则“跑医院“超过50趟。占据市场90%的公立医院难以针对患者做精细、高端的服务，而就诊体验这一痛点正为民营机构提供了空间。

我国民营辅助生殖医院从数量上不到50家，而其中能够提供高端服务、且具备高成功率的医院则更少。做到5000IVF 取卵周期的只有 23 家，其中民营牌照仅有2家——成都西囡、中信湘雅。

与口腔、体检、眼科、医美等相比，辅助生殖行业的销售费用更低，净利润水平更高，主要原因在于其对外部营销中介依赖较少。相同水平的医疗美容行业与辅助生殖行业，医美的销售费用率达到 15%，辅助生殖仅为3-5%。

2019年锦欣生殖营收16.38亿元，销售及分销费用6222万元。从获客渠道来看，除了约6成获客来自口碑外，其中30%来自于双向转诊，10%通过网络，包括大姨妈、播种网等试管和备孕人群聚集的网络平台。

双向转诊指的是，当地的医院由于没有辅助生殖牌照，医生在初步咨询、诊断以及体检后把有需求的病人转到公司，等病人怀孕之后再转回当地医院生产，公司和医院双赢。目前，锦欣与四川50多家医院订立转诊协议。由此，在医院医生的推介下，锦欣利用这样的方式减少了外部营销中介费。

除了试管婴儿技术的改进，更多富足的家庭将眼光投向在国内受限的代孕、冻卵。为了满足这部分灰色地带的需求，锦欣生殖通过一系列海外并购布局，绕开国内的政策限制。

2018 年中国有 1.8 万名中国人到海外接受辅助生殖服务，其中 30%前往美国，其中加利福尼亚是国际患者的最热门目的地。除了美国，东南亚各国也是代孕合法的国家，甚至还允许选择胎儿性别。

2020 年 2 月，锦欣收购老挝瑞亚国际医学中心，建立锦瑞医疗中心，另外还计划在老挝磨丁经济特区内新设一家IVF诊所，新诊所预计将提供包括 IVF-ET、ICSI、PGS/PDG、第三方 IVF、卵子及精子冷冻等多项服务。

2020年是锦欣生殖加速扩张的一年，进入老挝市场后，6月，锦欣收购武汉黄浦中西医结合妇产医院，8月与另一家赴美生子中介成立合资平台。2021年，锦欣生殖与另一家辅助生殖企业麦迪科技合作，在海南建立服务基地。

这位代孕女孩在成都生下了一对双胞胎。这对双胞胎的生父和母亲都不在身边，他们是通过代孕机构找到这位代孕女孩的。这位代孕女孩自己已经有了一个孩子，但是她还是选择了接受这个代孕任务。她表示，她知道这是一件非常重要的事情，她愿意帮助那些无法自然受孕的人实现他们的梦想。

三、代孕引发的争议

代孕一直是一个极具争议的话题，因为它牵涉到了很多道德和伦理问题。一些人认为，代孕是不道德的，因为它将孩子变成了商品。而且，代孕女孩的健康和安全也存在风险。此外，代孕还可能引发一些法律问题，比如生父和母亲的权利和义务等等。

四、结论

无论是支持代孕还是反对代孕，我们都应该认识到代孕的存在是一个事实。代孕机构需要更加规范，以确保代孕女孩的健康和安全。同时，我们也应该尊重生父和母亲的选择，因为他们有权利选择如何来生育自己的孩子。最重要的是，我们应该为每一个孩子的健康和幸福着想，因为他们是我们未来的希望。

参考资料